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Malattia diverticolare

Complesso di manifestazioni cliniche + aspetti fisiopatologici connessi alla presenza
dei diverticoliti (estroflessioni della mucosa e della sottomucosa attraverso la tonaca muscolare della parete intestinale).

  • La dieta a basso contenuto di fibre sembra essere il principale fattore di rischio per la diverticolosi del colon; l'evidenza epidemiologica dimostra come non solola diverticolosi è molto rara fra le popolazioni dove le fibre rappresentano un costituente predominante dell'alimentazione, ma che l'incidenza aumenta di pari passo con la diffusione di una alimentazione di tipo occidentale.
  • L'attività fisica sembra intervenire come fattore protettivo.
  • L'obesità sembra essere associata ad una evoluzione più severa della malattia diverticolare
  • L'uso di FANS e di steroidi sembra associato ad un più elevato rischio di sviluppare complicanze

Manifestazioni

Diverticolosi del colon: prevalenza

<40 anni
50 anni
70 anni
>80 anni
5%
30%
50%
66%
 

Nella gran parte dei casi i diverticoli sono dunque asintomatici
Segni e sintomi di malattia si manifestano in una minoranza di soggetti e solo in una piccola percentuale di questi ultimi si sviluppano complicanze infiammatorie o emorragiche

Malattia diverticolare. Manifestazioni

  • diverticolosi asintomatica:
    sola presenza di diverticoli (80-85% casi)
  • diverticolosi sintomatica:
    diverticoli + dolore addominale + alterazioni alvo (13%)
  • diverticolite acuta:
    diverticoli + dolore addominale + segni di flogosi
    (febbre, elevazione VES, leucocitosi)
  • diverticolite cronica:
    episodi di flogosi ricorrente
  • emorragia intestinale da diverticoli

Diverticolite acuta

  • Complicanza infiammatoria, coinvolge uno o più diverticoli
  • Il 10-20% dei pazienti con diverticoli del colon prima o poi sviluppa una diverticolite
  • Eziopatogenesi: irritazione da ristagno di materiale fecale + microperforazione con peridiverticolite (responsabili del quadro clinico)
  • È sempre sintomatica (dolore addominale, febbre... ...)
  • Nella maggior parte dei casi il fenomeno infiammatorio è delimitato in microascessi
  • Talvolta la perforazione causa ascessi (con pus, materiale necrotico e fecale) che possono raggiungere dimensioni cospicue e creare fistole con organi adiacenti (vescica, uretere, colon, piccolo intestino, vagina, parete addominale)

diverticoliti